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种一颗牙齿大概多少钱(正规种牙一颗需要多少钱)

11月17日,四川省药械招采服务中心发布《开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集》的通知,按照国家“常态化推进药械集中带量采购”的要求,对种植体、修复基台及其配件进行信息申报工作。

图源:四川省药械集中采购及医药价格监管平台

根据通知要求,国内外所有能生产种植牙的企业,都要上报自家产品信息。

消息一出,业内人士认为种植牙集采或将正式到来。

国海证券数据显示,目前,我国种植牙市场规模已达到297亿元,但渗透率很低,每万人只有10颗左右,远低于韩国每万人的632颗。种植牙费用高居不下,是影响种植牙普及的主要原因。

今年两会期间,全国人大代表李小莉呼吁种植牙进医保。随后不久,宁波市医保局发文,明确种植牙医保支付范围。“一口牙一套房”、“90后因看牙破产”,这些话题都将“种植牙集采”推上舆论热搜。

这次真的是要进行种植牙集采了吗?

能砍价的种植体,只占种牙费的小部分

首先,来看看一口种植牙是怎么让我们“破产”的。

我国公立医院种一颗牙的费用主要分三部分:种植体系统材料费、牙冠费用和手术费。这一次,四川省要求填报的有种植体、修复基台、覆盖螺丝、替代体、扫描杆等。北京一家三甲口腔专科医院的医生向健识局表示:这个名单基本囊括了一套完整的种植体系统需要的所有产品。

种植体系统的费用是差别最大的。这位医生介绍:“牙冠费和手术费价格固定,分别为5500元和3680元左右。”但种植体材料视具体生产厂家而定,从3000元到7000元不等,他常用的一种瑞士产品价格在4700元左右。

这样算下来,种一颗牙需要1.4万元上下。其中种植体材料费约占总花费的30%左右。

这个比例与部分民营口腔机构披露的数字接近。今年10月,通策医疗公布一项机构调研纪要,其中提到:公司种植正畸耗材成本占比为25%左右。

耗材不贵,服务费占大头,这是种植牙领域的最大特点。通策医疗董事长吕建明因此敢在微博畅言:“我们盼望集采早点落地。”

*图片来源自网络

今年7月,国海证券发布的一项调查显示,2020年我国近300亿种植牙市场中,种植体仅占31亿元左右,而口腔医院端的花费为227亿元左右,占比超过75%。种一颗牙,大部分的钱其实用在了医生工资、市场推广等上面。

种植牙的价格如果想要降下来,只集采种植体这一部分,显然是远远不够的。

牙科是培养难度较大的一个医学专科,有说法是,一个成熟的种植牙医生起码要有10年以上的教育培训过程。医生的薪酬水平在社会上本来就处于高位,牙科医生的收入更是整体偏高,医生工资这一块几乎没法调低。

健识局获悉,口腔医生为患者提供种植牙服务的收入只能从手术费中取得,“真的不算高了”前述医生表示。

私立口腔机构则还要承担大量的推广宣传费用。一位私立口腔诊所的医生对健识局表示,她所在的诊所,种植牙的收费构成除了耗材成本和医生服务外,还需额外分摊一部分“房租水电和经营费用”。

谁来买单,怎么买单?

当舆论呼吁“种植牙集采”的时候,可能没有想过:种植牙连医保都没进吗?

一位从业十余年的口腔医生对健识局分析:牙齿种植术不是每家医院、每个医生都能做。哪怕真的开展集采,“短期内应该也只是地方性的试验,不会扩展到全国”。

另一方面,目前国内60%左右的种植牙服务实际上由私立医疗机构承担,大部分私立口腔诊所是无法成为医保定点机构的。“就算种植牙真的进了医保,这钱怎么报?让患者全都涌回公立医院去?”

私立口腔医院有其存在的价值。前述医生对健识局表示,公立医院从敲定治疗方案开始,种植、二期手术、采模型、戴牙等环节,均由医生一个人负责,“效率并不高”。

但在私立机构,这是一个流水线作业的团队合作:医生出方案,咨询师或医生助理转述沟通、确定种植体种类,然后再由医生做手术,“同样的时间成本,流程更加合理,能够治疗的患者也就更多”。

患者在私立口腔医院能得到更好的治疗体验,所以自从上世纪80年代以来,牙科就一直是民间行医涉足最多的专科领域。

今年8月,宁波市医保局曾率先提出,要建立有关种植牙品牌的报销目录,并用医保个人账户的历年账户支付目录内的种植牙项目。在支付标准上,国产每颗3000元,进口牙每颗3500元。这个价格包括了种植体系统、牙冠等全部耗材成本和医疗服务费在内。

宁波敢报出这个价格,也是有现实依据的。据国海证券数据,口腔医院采购国产、韩系和欧美系种植体的价格分别为400元到600元、500元到800元,以及1800元到2300元左右。即便算上医疗费,宁波开出的价格足够覆盖大部分种植牙手术。

不过,这样的价格对进口种植牙不算太友好。在种植牙行业里,国货的市占比和认可度都不算高。2019年,奥齿泰、登腾和士卓曼三家外企占据了我国80%左右的种植牙市场。

前述三甲口腔医院医生表示:他所在的医院的所有种植体都是进口产品。不止一位医生对健识局表示,国产种植体在质量上逊于进口产品。

四川能不能把进口种植牙价格打下来?这是个未知数。如果在未来的集采中,出现外企大量弃标的情况,国产种植牙又不能在质量上替代进口货,就会让集采的效果大打折扣。

有券商认为,如果真的开展集采,产品的带量比例、报销政策、民营机构参与力度才是需要格外的重点。

健识局将持续保持。

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