手术要节食

前几日徐大夫偷懒了，更新频率有点慢。主要原因确实是各种事物缠身，有点分身乏术。这其中一件事就是去陪了个床。然后，作为患者家属住院陪床也陪出来一点新收获，加上一些专业的认识，今天也和大家一起分享一下。

腹腔镜手术后查房：“排气了吗？”“排了。”“你今天半流食。”“半流食指的是啥？鸡蛋羹能吃吗？”“嗯……这个一会儿你问问配餐员吧。”……

原来，不仅仅是患者和家属会提出“什么是半流食”这样的疑问。所以，今天我和大家一起探讨的事就是：什么是流食、半流食，病号餐应该怎么做才合适。

什么是流食

流食是一种食物形态，本身呈液体状态，或是在口腔内能融化为液体，比半流食更易于吞咽和消化。

用于极度衰弱无力咀嚼食物的重症患者。如高烧，口腔、面颊部及外科手术前后以及急性胃肠炎、食道狭窄等疾病患者。

比如米汤、稀藕粉、牛奶、豆浆、蔬菜汤、肉汤、去渣菜汁、去渣果汁、蛋花汤等等，都是流食的典范。

此种膳食只能短期应用，作为过渡期的膳食。因为所供营养素均不足。

什么是半流食

半流质饮食是一种比较稀软烂、易消化、易咀嚼、含粗纤维少、无强烈刺激呈半流质状态的食物。

比如米粥、面片汤、藕粉、菜粥、肉末粥、蛋羹、豆腐脑、果泥、蔬菜泥、肉泥等等。

通常半流食适用于发烧、咀嚼吞咽困难及急性消化道炎症，手术前后以及病情危重的病人。

不难看出，半流食算得上是流食的浓缩版，真材实料的干货比流食要丰富的多。

什么是软食

其实在半流食和正常饮食之间，还有一种状态可以称之为软食。

相对于半流质，软食可以成型，但比正常饮食更为软烂。

比如面条、软饭、饺子、馄饨、包子、馒头、西红柿、烹饪时间较长的菜花、圆白菜等等。

通常软食适用于低热病人、消化不良病人、肠道疾病恢复期病人、口腔有疾病或咀嚼不便的老年人，以及牙齿发育尚不完善的婴幼儿。

流食≠好消化

其实我很能理解，当时问到医务人员鸡蛋羹能不能吃的时候，为啥她犹豫了一下没给出准确的答案。因为她认真思考了一件事，那就是：鸡蛋属于蛋白质，蛋白质比淀粉不好消化，虽然蛋羹这个烹饪方式符合半流食要求，但是蛋白质术后能不能用？这是个问题。

还记得徐大夫以前曾经提过的那位差点被营养食品饿死老奶奶吗？

有一位家属找上门来求助，说自家老人外伤手术后不能下床，家里人怕老人营养不足，每天变着法地给老人补充营养：鸡蛋羹、牛奶、大虾、鸡腿乃至蛋白粉……又因为老人总觉得口渴，家里人又怕老人吃太少缺乏维生素，于是每天用各种水果榨一大杯果汁。但老人的胃口依然越来越差，上门看诊时，老人已经卧床一周，面色苍白，口唇干裂……家里人看着干着急，都怕老人要“不行了”。

后来与家属嘱咐：停掉各种蛋白和果汁。先从米粥开始：不管是大米粥、小米粥、紫米粥，搭配一些小咸菜一类的，不论餐时，能吃几餐吃几餐，能吃多少吃多少。再配合消食养胃的小草药三付。

三日后上门复诊，发现老人面色红润不少，口唇已不明显起皮，可以自行起身，肌肉疼痛明显减轻。并且老人精神很好，明显说话有了底气。家人觉得很是神奇：怎么就几碗粥，反倒比那些富含营养的食物还管用了？

这里的关键就在于，病患所需要的食物，不仅仅有关形态，还有关种类。

淀粉＞蛋白质＞水果

现如今的健康饮食圈，不知道为啥被一部分人曲解了。把淀粉看成了罪大恶极的典范，避之唯恐不及；把蛋白质和水果看成了最富营养的食物。

而事实是：曾几何时，如果没有母乳和奶制品的情况下，婴儿是可以靠米粥养大的，而且身体很健康。但没有听说哪位是靠纯水果汁养大的。

这里想说的是什么呢？其实在好消化这件事上，淀粉真的才是首选的优质材料。

中医将人体自外界摄取的营养称之为“水谷精微”，真是精辟地总结了人体生命的必需品“水”和“谷物”。有了水和谷物，人体就能健康的存活。当然，在物质丰富的现如今，更丰富、更多样化的饮食可以给人体带来更健康的体魄。但前提是，你能消化。

对于消化功能不好的人来说，淀粉含量高的食物，是最容易烹饪软烂，膨化糊化，消化吸收的。

脾胃虚弱的朋友在这方面最有发言权，这类朋友肉吃多了会不消化，会腹胀。其实徐大夫也很有发言权，因为经常面对脾胃虚弱的病人，如果吃多了肉，就会发现舌苔明显变厚，一派食积的表现。

水果要多吃？

不知道是什么时候兴起的言论，说要多吃水果。徐大夫一直想吐槽一下这件事。

如果生活在西方国家，每天面对的就是面包、肉（可能是炸的或者是烤的）和一片蔬菜。这样的饮食结构确实很需要水果：不但可以滋阴润燥，缓解肉食的辛热，还能补充必须的维生素。

不过对于中国人的饮食习惯来说，这件事有点画蛇添足。因为中国人的饮食结构本就相对平和，每日摄入的蔬菜和谷物里也含有很丰富的各种维生素。

本就胃中无热，反而吃了很多滋阴润燥的水果，就导致脾胃的压力增大，甚至罢工。所以，现如今“痰湿质”的人如此之多。

而对于病人来说，脾胃也处于虚弱的状态，滋润过度的水果并不利于消化，反而会加重人体的负担。因此对于虚弱系的病人来说，水果其实并不合适。

病号餐到底怎么做？

有人要说了，徐大夫，你前面说了这么多，这病号餐好像确实有点复杂啊。

确实如此。病号餐这件事，要考虑的问题其实挺多的：

手术，尤其是肠道手术后，多数是禁食靠打点滴过日子的，然后恢复的过程中，会提示可以吃流食。其实这个时候大多数要求的是“无渣”的食物。也就是说，纤维少一些，别刺激肠道。徐大夫看来，这个时候最好的流食就是米汤，一方面可以恢复人体“脾气”，让人体主动去找营养，另一方面无渣，完全符合手术需要。

若是大病、婴幼儿、老年人或是常年脾胃虚弱的人，更适合吃软烂一些的半流食或是软食。且要以淀粉含量高的主食为主，高蛋白的食物其次，瓜果蔬菜最后。以主食给虚弱的脾胃加油、治疗，并给人体提供最直接易利用的营养；再略补充点蛋白质，给人体提供必要的建筑材料；最后配合点做熟的瓜果蔬菜，帮助人体均衡营养。

但有些朋友其实并不适合流食、半流食、软食的选择：饿得快的人、胃里经常反酸的人、糖尿病人、有糖尿病家族病史的人以及80岁以下的健康人群。

没错，我都写到80岁了。说实话，当年物质没那么丰富的时候，老一辈人的脾胃功能真是“杠杠的”，比现在很多二三十岁的大小伙子都强。

当我们的脾胃能力还不错的时候，却给了脾胃太好消化的食物，脾胃就会总有用不完的力气来作妖，导致胃酸加重、饥饿速度太快，以至于直接损伤脾胃。

正常情况下，我们还是选择“干粮” “汤” “肉” “菜”的饮食模式更为健康。

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